1月8日上午，北京大学国际医院肛肠外科副主任医师谭某为记者诊断后开出的药物，总价值共计400余元。 新京报记者 大路 摄
使用医保结算多了一种病
根据举报人描述，谭某作为医院肛肠外科专家，在给患者诊疗时，除了虚构病情外，还会根据患者是否持有医保来进行虚假诊断。
熟悉这名副主任医师的一名北大国际医院医生曾向新京报记者透露，当其为持有医保的患者进行诊疗时，会多诊断出一项名为“疔疮囊肿”的病症。
北京一名三甲医院的医生告诉新京报记者，“疔疮肿毒”是外科病症中的急、慢性感染所出现的炎症，主要病理特征是患处出现红、肿、热、痛等症状，其病情发展迅速，当病毒、细菌从病灶进入血液时，容易形成败血症，必须及早就医治疗，严重时危及患者生命。
1月8日10时许，时隔第一次诊断不足24小时，新京报记者持医保再次来到北大国际医院，找谭某进行检查。
在肛肠外科14号诊室，其见到记者后说，“你昨天不是来了吗？”
“今天再来检查一次，看看是不是加重了，昨天没拿药。”记者回复称。
和第一次检查一样，他要求记者侧卧在诊床上。检查后，他称记者病情加重了一些。
“有医保吗？”他问记者。
“带了。”
“那就按照昨天的给你开药了。”谭某说完，通过其电脑打印出一张医疗保险处方笺，处方笺上显示记者临床诊断为“肛裂”、“内痔”、“疔疮肿毒”。所开药物为3盒虎力散片、4盒西黄胶囊和一支马应龙麝香痔疮膏。门诊收费处的自动结算机显示费用共计408.62元。
检查结束后，谭某告诉新京报记者病情恶化，建议手术治疗。
新京报记者通过连续两天的门诊处方笺信息对比发现，没用医保时，这名医生只是为记者虚假诊断出“内痔”和“肛裂”；使用医保后，他在“内痔”和“肛裂”基础上，多诊断出了“疔疮肿毒”。
记者复查未患肛裂、疔疮肿毒
为了查实记者是否患有这名副主任医师所诊断的三种病症，记者在3小时后赶到首都医科大学附属天坛医院进行复查。
在门诊二部二层南侧的普通外科诊室内，普通外科门诊一名副主任医师为新京报记者进行了肛查，并利用肛门镜进行检查。检查结束后，这名医生表示，记者只有轻微内痔、没有出现肛裂，更没有疔疮肿毒症状。
随后，医生在记者的病历本上写上，“PE(查体)：肛门镜检查胸膝位6点处可见肛管发兰（局部静脉血管瘀血，内痔的一种描述），未见出血，局部隆起”。
两位医生的诊断大相径庭。
天坛医院这名医生向新京报记者介绍，疔疮肿毒通常是因为感染出现的炎症，其病症检查和临床表现和痔疮完全不同。“疔疮肿毒的临床表现显而易见，患者可以很明显地感受到病症的存在”，他表示，按照中医病理来解释，疔疮肿毒指的是一种疮疡和疔毒的笼统说法，“这和痔疮是两码事”。
“不用开药，避免辛辣饮食和避免熬夜久坐”。当记者将在北大国际医院拿到的药物和诊断结果告诉这名医生时，他没有做任何回应，只是侧身看着记者，笑着说： “回家好好休息就行了，没事儿。”
“疔疮肿毒和痔疮完全是两个不同的病症。”301医院中医科赵大夫跟另两名肛肠科专家持一致观点，“疔疮肿毒是各种疮疡、疔毒的笼统说法。痔疮是偏向于痔，而疔疮肿毒是皮肤感染，是外科急、慢性感染所出现的炎症。”赵大夫称，“西黄胶囊主要用于疔疮肿毒，西黄胶囊药性温，不适用于治疗痔疮病症”。
1月8日上午，北京大学国际医院肛肠外科副主任医师谭某为记者诊断后开出的处方单据，上面记录了谭某为记者诊疗出来的病症和药物等信息。 新京报记者 大路 摄
医生更改病历疑防核查
北大国际医院一名知情医生王军（化名）告诉新京报记者，“肛肠外科共有四个医生，其中这名副主任医师作为主要坐诊医生，其出诊次数在科室排名前列”。
王军介绍，科室出现类似诊断的行为，就数这名副主任医师所诊疗的病例居多。“他会根据患者的病患情况适当加大病症，同时根据患者是否持有医保来开出患者是否患有疔疮肿毒”。
“当患者自费时，他就不写疔疮肿毒在病历上。”王军称，自费病人是自行承担诊疗费用，一般不会查询所用的药物是否和病症匹配，医保局也不会进行查询。
新京报记者掌握的诊疗信息显示，记者1月7日的第一次诊疗的病历信息中也多出了“疔疮肿毒”病症。而在第一次检查结束后，当事医师并未向记者提供电子病历，只提供了门诊处方笺，并且门诊处方笺上没有“疔疮肿毒”。
王军介绍，电子病历中的临床诊断必须和门诊处方笺中的临床诊断信息一致。但在不到24小时的时间里，出诊医师私自改动了记者的病历信息。
王军介绍，对持医保患者的就诊情况，医保局会进行核查，“如果在开具西黄胶囊时，患者的病历上没有用药指征，属于乱开药行为”。王军分析，这名副主任医师在持有医保患者的病历上加上疔疮肿毒，目的主要是躲避医保局的查处，再一个是，担心医保被拒付。
根据诊疗信息，新京报记者发现在1月8日上午在该院肛肠外科就诊的20多名患者中，包括新京报记者在内的6名持有“北京社保”的患者，其门诊信息中均显示患有疔疮肿毒，这名副主任医师均为上述6人开具西黄胶囊。而其中几名自费病人则未被诊断出疔疮肿毒。
1月21日，新京报记者电话联系到当事医生谭某，对其在为记者诊断中存在的虚假诊疗问题提出质疑。谭某称，之所以为记者诊断疔疮肿毒是因为“疔疮肿毒的疮是痔疮的疮，从我的诊断来讲，痔疮符合疔疮肿毒。”当记者问及为何两次诊断结果不一样时，他回复称，“诊断的时候太忙，不可能面面俱到。”
而对于医生为何会进行虚假诊疗，且出现持有医保和不持有医保所诊断出来的病症不同的问题。北大国际医院副院长谢某表示有三种情况：第一种是医生根据患者的病症基础上，原本只需要一个药的可以多开成三盒、四盒；第二种可能性是，患者主动提出的需求；第三种是医生多开药后，会得到医药代表相应的回扣。“第三种是常见的潜规则，在医疗行业内，这已经不是什么秘密。”
原海军总医院一名医务管理人员也表示，近几年来，医疗行业内出现的假诊断现象常有发生，“一些医生和患者串通起来或者利用医保，相互获利，或者是医生自主地通过虚假诊断为患者开药后，根据指定药物向医药代表获取回扣”。上述专家称，“在医疗行业中，医生虚假诊断既违反了原卫生部颁发的《医疗机构管理条例实施细则》和 《病历书写基本规范》等规定，又违背了医生的职业道德”。
1月23日，新京报记者将关于北大国际医院肛肠外科、神经内科以及医院副院长谢某涉及诊疗的相关信息，向北京市卫健委和医保管理部门反映。
记者从北京市相关部门获悉，医保管理部门已关注此事，将会到涉事医院了解情况，对于报道所涉及的问题，要等调查核实之后才能作出正式的结论。相关负责人表示，医保基金关系到人民群众的切身利益，只要发现问题都会进行认真核查，保障医保基金安全。如果属于欺诈骗取医保的问题，将坚决予以查处。
新京报调查组